Patienten mit Rückfallfieber zeigen sich schwer krank und werden deshalb mit diesem in Deutschland seltenen Erkrankungsbild auch in der Notfallmedizin vorstellig. Das Rückfallfieber wird durch Borrelien verursacht und ist durch einen phrasenhaften Fieberverlauf charakterisiert. Borrelien werden durch Kleiderläuse oder Zecken übertragen und die Infektion meist im Ausland erworben, weshalb die Reiseanamnese hier wichtige Hinweise gibt….
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Manchmal hörst du in einer Übergabe, dass man vom positiven „Levine-Zeichen spricht“. Aber was ist das Levine-Zeichen überhaupt und hilft es dir in der Diagnosestellung wirklich weiter? Das Levine-Zeichen beschreibt die geballte Faust des Patienten auf dessen Sternum. Dieses klinische Bild hat seinen Namen vom amerikanischen Kardiologen Levine, der dieses Zeichen bei Patienten mit pectanginösen…
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Der Cushing-Reflex. Kommt es -beispielsweise durch eine intrakranielle Blutung, durch einen Schlaganfall oder durch eine generalisierte zentrale Hypoxie- zu einem erhöhten Hirndruck, kann dies zu einer Minderperfusion des Gehirns mit resultierender Sauerstoffmangelversorgung führen. In solch einem Fall kann häufig der sogenannte Cushing-Reflex beobachtet werden. Der Cushing-Reflex zeigt sich klinisch durch die Symptom-Triade (oder Trias) 1….
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Cefiderocol ist ein trojanisches Pferd. Cefiderocol ist ein bakterizid wirkendes Antibiotikum. Der wirklich neue Aspekt an diesem Antibiotikum ist der Mechanismus, über den es in die Bakterienzelle gelangen kann. Bakterien benötigen Eisen, um zu überleben. Also „fangen“ die Bakterien Eisen aus der Umgebung ein, und nehmen es in sich auf. Hierfür gibt die Bakterienzelle zunächst…
BLOG 62: Niederlagen gehören dazu. Mach‘ was draus!
Auch wenn es weh tut: Niederlagen gehören dazu. In jedem Beruf. In der Notfall- und Intensivmedizin können Niederlagen besonders bitter sein. Für alle Beteiligten. Ich habe eine Art Konzept, mit Niederlagen umzugehen. Und dieses Konzept besteht prinzipiell aus 3 grundlegenden Faktoren: Punkt 1: Niederlagen eingestehen. Ich habe mir zur Hauptaufgabe gemacht, egal wann, egal wo,…
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Das Valsalva-Manöver wird in der Akutmedizin (Notfall- und Intensivmedizin) angewendet, um tachykarde Schmalkomplextachykardien zur Konversion in den Sinusrhythmus zu bringen. Das Valsalva-Manöver beschreibt die forcierte Ausatmung gegen die verschlossenen Mund- und Nasenöffnungen unter Einsatz er Thorax- und Bauchmuskulatur (Bauchpresse). In der REVERT-Studie aus dem Jahr 2015 konnte der Vorteil eines modifizierten Valsalva-Manöver gezeigt werden. In…
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In der Literatur finden sich Berichte über eine „paradoxe“ Bradykardie während schwerer Blutungen beim Menschen. Selbes Phänomen kann in seltenen Fällen beispielsweise auch bei Regionalanästhesien beobachtet werden. In Untersuchungen konnte dies auf den Bezold-Jarisch-Reflex zurückgeführt werden. Der Bezold-Jarisch-Reflex zeigt eine Symptom-Trias aus Bradykardie, Hypotonie und Apnoe und wurde 1867 erstmals von Bezold und Hirt beschrieben….
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DAPTOMYCIN ist ein Antibiotikum mit guter Wirksamkeit gegen grampositive Bakterien einschließlich MRSA und VRE. Allerdings wird das zyklische Lipopeptid durch Surfactant in der Lunge abgebaut und ist deshalb in der Behandlung von Lungenentzündungen unwirksam. Zugelassen ist es für die Behandlung komplizierter Haut- und Weichteilinfektionen und der (rechtsseitigen) infektiösen Endokarditis.
BLOG 61: Tranexamsäure in der Notfallmedizin, Teil 1!
Es gibt kaum ein Medikament in der Notfallmedizin, dass in den vergangenen 10 Jahren so ausgiebig untersucht und diskutiert wurde wie die Tranexamsäure (TXA). Grund genug, dass ich mit dir in diesem und folgenden Blogbeiträgen die TXA mal näher beleuchte und wir gemeinsam sehen, was das schon beinahe als „Zaubermittel“ geschätzte Medikament in der Notfallmedizin…
BLOG 60: Nicht sexy, aber wichtig: Dokumentationspflicht.
Auch wenn man mit diesem Thema häufig nichts und niemanden hinter dem Ofen vorholen kann, so ist und bleibt es wichtig: Dokumentation! Tatsache ist, dass die Dokumentationspflicht des Arztes in §630f BGB geregelt ist. Ärzte werden hierdurch in der Hauptsache verpflichtet, eine Patientenakte zu führen. Hier sind alle Aspekte der Behandlung inklusive der Maßnahmen und…